Was ist der Gesundheitsfonds und was bedeutet dass für uns versicherte? Ab dem 01.01.2009 kommt der Gesundheitsfonds und alles soll anders werden, unsere bisherigen Krankenversicherungen werden komplett verändert. Was kommt durch die Einführung des Gesundheitsfonds auf uns versicherte zu?
Der Gesundheitsfonds ist ein Finanzausgleich der Krankenkassen. Bis zum 31.12.2008 sind die Krankenkassen selber für ihr Geld verantwortlich und müssen damit entsprechend haushalten. Wenn eine Krankenkasse zu viel Kranke hat, muss die Krankenkasse die Beiträge erhöhen damit der Haushalt der Krankenkasse stimmt. Dieses Verfahren wird nun geändert. Ab dem 01.01.2009 legt der Gesetzgeber den Beitragssatz für die Krankenkassen fest.
Der Gesundheitsfonds ist keine Aktie oder ein Wertgegenstand, sondern ein Finanzausgleich der Krankenkassen.
Es wird ein Krankenkassenfinanzausgleich (Risikostrukturausgleich) geschaffen der durch Umverteilungsregeln die Einnahmen unter den Kassen aufteilt. Eine Krankenkasse erhält nun nicht mehr das Geld von seinen Mitgliedern, sondern erhält Gelder für Krankheiten. Hat eine Krankenkasse besonders viele kranke Mitglieder dann erhält die Krankenkasse auch mehr Geld.
Bisher musste sich eine Krankenkasse selber finanzieren und war darauf bedacht, dass die eigenen Mitglieder möglichst gesund sind.
Die Krankenkassen erhalten für bestimmte Krankheiten zusätzlich eine Pauschale, es handelt sich hierbei um rund 4.000 Einzeldiagnosen. Alle anderen Krankheiten müssen von der Krankenkasse mit den Kopfpauschalen bezahlt werden.
Dies bedeutet für die Krankenkassen folgendes:
1. Die Krankenkassen verlieren ab dem 01.01.2009 die Beitragshoheit, der Beitragssatz für die Krankenkassen wird nun jedes Jahr zum 15. November von der Bundesregierung neu festgelegt.
2. Der Beitragssatz wird für das Jahr 2009 voraussichtlich bei 15 % festgelegt.
3. Ab dem 01.01.2009 werden alle Gelder von Arbeitnehmer und Arbeitgeber in einen Topf, dem staatlichen Gesundheitsfonds, eingezahlt. Aus diesem Gesundheitsfonds erhalten die Krankenkassen monatlich Pauschalen für die Versicherten.
Die Gesundheitsvorsorge wird als Ergebnis stärker vom Staat kontrolliert und die Krankenkassen werden (zumindest finanziell) abhängiger und können nicht mehr so frei entscheiden. Der Gesundheitsfonds wird eingeführt um die Kostenexplosion im Gesundheitswesen zu stoppen und zu kontrollieren. Allerdings wird der Gesundheitsfonds mit einer Steigerung für fast alle Versicherte eingeführt, was schon einmal nicht der Philosophie der Kostensenkung und Kostenkontrolle entspricht.
Für uns Versicherte ändert sich auf dem ersten Blick erst einmal nichts. Es wird teurer und wahrscheinlich werden weitere Leistungen gekürzt. Wie sich der Gesundheitsfonds tatsächlich auswirkt, ob man noch bei allen Krankheiten wirklich auch die maximal mögliche Behandlung erhält oder ob man immer öfters hört, dass muss man selber zahlen wird man sehen.
Sollte die Krankenkasse nicht mit den Geldern auskommen, so kann die Krankenkasse nur vom Versicherten (also nicht vom Arbeitgeber) noch einmal eine Pauschale einfordern die der Versicherte zahlen muss. Der Versicherte darf wegen einer einmaligen Pauschale die Versicherung noch nicht wechseln, erst wenn die Krankenkasse ein zweites Mal einen Pauschbetrag (pro Jahr) einfordert, besteht ein außergewöhnliches Kündigungsrecht und der Versicherte kann die Krankenkasse wechseln.
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